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剖宮產術後應用四磨湯對腹脹及泌乳的作用

時間：2013-07-31  來源：  點擊：

來源：醫學信息 2013 年 7 月第 26 卷 1(中)
作者：藍麗榮（廣西大化縣婦幼保健院，廣西 大化 530800）
 
　　摘要：目的　探討中藥四磨湯對剖宮產產婦術後腹脹及泌乳量的影響。 方法 按照 1：1 比例將我院 2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宮產手術順利生產的產婦 108例隨機分為兩組，每組各 54 例，對照組術後不服用藥物，觀察組術後 6h 服用中藥四磨湯，觀察兩組產婦術後恢復情況。 結果 觀察組產婦平均肛門排氣時間為（12.35±3.08）h 明顯短於對照組（20.67±5.13）h，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腹脹發生率明顯低於對照組（P＜0.05）；觀察組患者乳汁分泌量明顯多於對照組（P＜0.05）；乳汁分泌時間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 中藥四磨湯可有效促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，減少剖宮產術後腹脹發生率，增加術後產婦乳汁分泌量。
　　關鍵詞：剖宮產；四磨湯；肛門排氣；腹脹；泌乳量
　　剖宮產是解決難產的主要手段，術中常採用腰硬膜外麻醉，以提高手術效果，縮短手術時間。但由於剖宮產手術屬於有創手術，加上麻醉藥物的副作用，術後較易並發腹脹、排氣困難、泌乳量少等症狀[1]。 因而，促進剖宮產術後腸蠕動，提高乳汁分泌量，已成為臨床產婦醫生關注的重點問題。 本研究對我院2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宮產手術順利生產的產婦術後 6h 給予口服中藥四磨湯，以預防腹脹、增加乳汁分泌量，現將其臨床療效報道如下：
　　1　資料與方法
　　1.1　一般資料　本組共收集 108 例產婦， 均為 2012 年 6 月~2013 年 3 月我院行剖宮產手術順利生產的產婦。 年齡在 22～45 歲之間， 平均年齡為（27.05±3.55）歲，孕周為 38～41w，平均孕周為（39.84±2.31）；其中初產婦 86 例，經產婦22 例。所有入選者均為擇期剖宮產手術產婦，麻醉方式均為腰硬膜外麻醉。按照 1：1 比例隨機分為兩組，每組各 54 例。兩組產婦一般資料比較無顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。
　　1.2　方法    觀察組： 產婦術後 6h 取下腹部沙袋給予口服四磨湯口服液，2 支/次，3 次/d，陆续在用藥 2d。 同時囑產婦少量多餐，忌食產氣食物，肛門排氣後給正常產後飲食。 協助產婦床上活動，對產婦及家屬進行健康知識指導。 對照組：產婦術後不給予四磨湯，其他措施也觀察組相一致。
　　1.3　觀察指標　觀察兩組產婦腸蠕動恢復肛門排氣時間、腹脹、乳汁分泌情況。
　　1.4　療效判斷標準　腹脹評價標準：術後第 1d 開始測量產婦腹圍，2 次/d，根據腹圍的變化及患者的自覺症狀將腹脹分為輕度和重度兩種[2]。 輕度：腹圍增大≤2cm，患者可忍受，無需任何處理；重度：腹圍增大>2cm，患者難以忍受，需要藥物或肛管排氣等治療。 泌乳量評價[3]：量少：手法擠奶有少量乳汁分泌，無法滿足新生兒需求；量足：手法擠奶有乳汁流出，能滿足嬰兒需求；量多：手法擠奶乳汁呈噴射狀，嬰兒吸吮後產婦乳房未能排空。
　　1.5　統計學分析　採用 SPSS16.0 統計學分析軟件對試驗數據進行處理， 組間行 t 檢驗及 x2 檢驗進行比較分析，以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。 
　　2　結果
　　2.1　兩組產婦肛門排氣時間比較　觀察組產婦平均肛門排氣時間為（12.35±3.08）h，對照組產婦平均肛門排氣時間為（20.67±5.13）h，觀察組肛門排氣時間明顯短於對照組（P＜0.05）。
　　2.2　兩組產婦腹脹情況　觀察組腹脹發生率明顯低於對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。 說明剖宮產術後 6h 給予四磨湯口服液可有效預防腹脹。
　　2.3　兩組產婦乳汁分泌情況比較分析　觀察組患者乳汁分泌量明顯多於對照組（P＜0.05）；乳汁分泌時間差異無統計學意義（P>0.05）。見表 2。說明四磨湯口服液對乳汁分泌時間無影響。
　　3　討論
　　腹脹、 乳汁分泌量減少剖宮產術後常見的併發症， 嚴重影響了產婦的飲食、術後恢復及新生兒生長發育[4]。 中藥四磨湯[5]主要由木香、枳殼、烏藥、檳榔等組成，其中木香具有刺激胃腸蠕動，緩解胃腸脹氣等作用；枳殼具有破氣化 痰、消積除痞之功能，對胃腸有興奮作用，可加快胃腸蠕動；烏藥、檳榔具有健脾理氣、和胃消滯之功效，對脾胃氣滯、脘腹脹滿有良好的療效。其製劑合成後可順氣降逆、消積止痛，刺激胃腸蠕動、改善微循環。據報道顯示四磨湯對腹部手術後、產後腸胃功能的恢復有較好的效果。
　　本研究結果顯示，剖宮產術後 6h 給予中藥四磨湯後，觀察組患者排氣時間、腹脹發生率、乳汁分泌量均明顯優於對照組，差異均具有統計學意義，說明中藥四磨湯可有效促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，減少剖宮產術後腹脹發生率，增加術後產婦乳汁分泌量。
參考文獻：
【1】樓月蘭,余曉.剖宮產術後口服四磨湯對腸功能恢復及泌乳量的影響 [J].現代中西醫結合雜誌,2008,17(03)：367-368.
【2】吳永紅.剖宮產術後早拔尿管加四磨湯口服對泌乳量的影響 [J].菏澤醫學專科學校學報，2009，21(02):51-52.
【3】 薛改平.四磨湯對剖宮產術後腸功能恢復的影響 [J]. 臨床醫藥實踐,2010(17)： 309.
【4】魏靜梅,馬欽惠,曹小麗.蘿蔔湯對剖宮產術後排氣效果的影響 [J].河南中醫.2009(12)：226-227.
【5】宋秀英, 張瑞玲. 四磨湯對子宮內膜異位症術後腸功能恢復的影響 [J].中國醫藥導報,2010,09(04)：102-103.

剖宮產術後應用四磨湯對腹脹及泌乳的作用

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來源：醫學信息 2013 年 7 月第 26 卷 1(中)
作者：藍麗榮（廣西大化縣婦幼保健院，廣西 大化 530800）
 
　　摘要：目的　探討中藥四磨湯對剖宮產產婦術後腹脹及泌乳量的影響。 方法 按照 1：1 比例將我院 2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宮產手術順利生產的產婦 108例隨機分為兩組，每組各 54 例，對照組術後不服用藥物，觀察組術後 6h 服用中藥四磨湯，觀察兩組產婦術後恢復情況。 結果 觀察組產婦平均肛門排氣時間為（12.35±3.08）h 明顯短於對照組（20.67±5.13）h，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組腹脹發生率明顯低於對照組（P＜0.05）；觀察組患者乳汁分泌量明顯多於對照組（P＜0.05）；乳汁分泌時間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 中藥四磨湯可有效促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，減少剖宮產術後腹脹發生率，增加術後產婦乳汁分泌量。
　　關鍵詞：剖宮產；四磨湯；肛門排氣；腹脹；泌乳量
　　剖宮產是解決難產的主要手段，術中常採用腰硬膜外麻醉，以提高手術效果，縮短手術時間。但由於剖宮產手術屬於有創手術，加上麻醉藥物的副作用，術後較易並發腹脹、排氣困難、泌乳量少等症狀[1]。 因而，促進剖宮產術後腸蠕動，提高乳汁分泌量，已成為臨床產婦醫生關注的重點問題。 本研究對我院2012 年 6 月~2013 年 3 月行剖宮產手術順利生產的產婦術後 6h 給予口服中藥四磨湯，以預防腹脹、增加乳汁分泌量，現將其臨床療效報道如下：
　　1　資料與方法
　　1.1　一般資料　本組共收集 108 例產婦， 均為 2012 年 6 月~2013 年 3 月我院行剖宮產手術順利生產的產婦。 年齡在 22～45 歲之間， 平均年齡為（27.05±3.55）歲，孕周為 38～41w，平均孕周為（39.84±2.31）；其中初產婦 86 例，經產婦22 例。所有入選者均為擇期剖宮產手術產婦，麻醉方式均為腰硬膜外麻醉。按照 1：1 比例隨機分為兩組，每組各 54 例。兩組產婦一般資料比較無顯著差異，具有可比性（P＜0.05）。
　　1.2　方法    觀察組： 產婦術後 6h 取下腹部沙袋給予口服四磨湯口服液，2 支/次，3 次/d，陆续在用藥 2d。 同時囑產婦少量多餐，忌食產氣食物，肛門排氣後給正常產後飲食。 協助產婦床上活動，對產婦及家屬進行健康知識指導。 對照組：產婦術後不給予四磨湯，其他措施也觀察組相一致。
　　1.3　觀察指標　觀察兩組產婦腸蠕動恢復肛門排氣時間、腹脹、乳汁分泌情況。
　　1.4　療效判斷標準　腹脹評價標準：術後第 1d 開始測量產婦腹圍，2 次/d，根據腹圍的變化及患者的自覺症狀將腹脹分為輕度和重度兩種[2]。 輕度：腹圍增大≤2cm，患者可忍受，無需任何處理；重度：腹圍增大>2cm，患者難以忍受，需要藥物或肛管排氣等治療。 泌乳量評價[3]：量少：手法擠奶有少量乳汁分泌，無法滿足新生兒需求；量足：手法擠奶有乳汁流出，能滿足嬰兒需求；量多：手法擠奶乳汁呈噴射狀，嬰兒吸吮後產婦乳房未能排空。
　　1.5　統計學分析　採用 SPSS16.0 統計學分析軟件對試驗數據進行處理， 組間行 t 檢驗及 x2 檢驗進行比較分析，以 P＜0.05 為差異具有統計學意義。 
　　2　結果
　　2.1　兩組產婦肛門排氣時間比較　觀察組產婦平均肛門排氣時間為（12.35±3.08）h，對照組產婦平均肛門排氣時間為（20.67±5.13）h，觀察組肛門排氣時間明顯短於對照組（P＜0.05）。
　　2.2　兩組產婦腹脹情況　觀察組腹脹發生率明顯低於對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。 說明剖宮產術後 6h 給予四磨湯口服液可有效預防腹脹。
　　2.3　兩組產婦乳汁分泌情況比較分析　觀察組患者乳汁分泌量明顯多於對照組（P＜0.05）；乳汁分泌時間差異無統計學意義（P>0.05）。見表 2。說明四磨湯口服液對乳汁分泌時間無影響。
　　3　討論
　　腹脹、 乳汁分泌量減少剖宮產術後常見的併發症， 嚴重影響了產婦的飲食、術後恢復及新生兒生長發育[4]。 中藥四磨湯[5]主要由木香、枳殼、烏藥、檳榔等組成，其中木香具有刺激胃腸蠕動，緩解胃腸脹氣等作用；枳殼具有破氣化 痰、消積除痞之功能，對胃腸有興奮作用，可加快胃腸蠕動；烏藥、檳榔具有健脾理氣、和胃消滯之功效，對脾胃氣滯、脘腹脹滿有良好的療效。其製劑合成後可順氣降逆、消積止痛，刺激胃腸蠕動、改善微循環。據報道顯示四磨湯對腹部手術後、產後腸胃功能的恢復有較好的效果。
　　本研究結果顯示，剖宮產術後 6h 給予中藥四磨湯後，觀察組患者排氣時間、腹脹發生率、乳汁分泌量均明顯優於對照組，差異均具有統計學意義，說明中藥四磨湯可有效促進胃腸蠕動，縮短肛門排氣時間，減少剖宮產術後腹脹發生率，增加術後產婦乳汁分泌量。
參考文獻：
【1】樓月蘭,余曉.剖宮產術後口服四磨湯對腸功能恢復及泌乳量的影響 [J].現代中西醫結合雜誌,2008,17(03)：367-368.
【2】吳永紅.剖宮產術後早拔尿管加四磨湯口服對泌乳量的影響 [J].菏澤醫學專科學校學報，2009，21(02):51-52.
【3】 薛改平.四磨湯對剖宮產術後腸功能恢復的影響 [J]. 臨床醫藥實踐,2010(17)： 309.
【4】魏靜梅,馬欽惠,曹小麗.蘿蔔湯對剖宮產術後排氣效果的影響 [J].河南中醫.2009(12)：226-227.
【5】宋秀英, 張瑞玲. 四磨湯對子宮內膜異位症術後腸功能恢復的影響 [J].中國醫藥導報,2010,09(04)：102-103.